肝气郁结型郁病

治则治法:疏肝解郁,清肝泻火

症状:情绪不宁,郁闷烦躁,胸部满闷,胸胁胀痛,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调;或急躁易怒,口苦而干;或头痛,目赤,耳鸣;或嘈杂吞酸,大便秘结;舌质红,苔黄,脉弦或弦数。

出处:中医内科学》·第六章气血津液病证(卷)·第一节郁证(篇)

治则治法:疏肝解郁,清肝泻火,理气畅中。

病因病机:肝郁化火,横逆犯胃

方药:柴胡疏肝散合丹栀逍遥散化裁。柴胡12g,香附12g,枳壳10g,陈皮12g,川芎15g,白芍12g,炙甘草6g,牡丹皮12g,栀子12g,白术12g,茯苓10g,当归12g。加减:胁肋胀满疼痛较重,加郁金12g,香橼12g,佛手12g以疏肝理气;嗳气频作,胸脘不舒,加旋覆花(包煎)9g,代赭石(先煎)9g,法半夏9g,紫苏梗6g以和胃降逆;纳呆、腹胀者,加焦三仙12g,砂仁(后下)6g以健运脾胃;胸胁刺痛,舌质有瘀点、瘀斑,可加丹参15g,红花12g以活血化瘀;口苦,大便秘结,加龙胆草9g,大黄(后下)6g以泻热通腑;胁肋疼痛,口苦,嘈杂吞酸,嗳气呕吐,加黄连6g,吴茱萸9g以清肝泻火,降逆止呕;头痛,目赤,耳鸣,加菊花10g,钩藤(后下)10g,蒺藜12g以清热平肝;舌红少苔,脉细数者,去当归、白术、生姜,加生地黄15g,麦冬15g,山药20g以滋阴健脾;气郁化火,横逆犯胃,烦热胁痛,胃脘灼痛,泛酸嘈杂,口干口苦,可用化肝煎(白芍12g,石斛10g,青皮10g,陈皮12g,牡丹皮9g,栀子10g,泽泻12g,浙贝母10g)以理气柔肝,清热和胃。

原文:气郁化火证性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。证机概要:肝郁化火,横逆犯胃。治法:疏肝解郁,清肝泻火。代表方:丹栀逍遥散加减。本方由逍遥散加丹皮、栀子而成,具有疏肝解郁,清泻肝火的功效,适用于肝郁化火之证。常用药:柴胡、薄荷郁金、制香附疏肝解郁;当归白芍养血柔肝;白术、茯苓健脾祛湿;丹皮、栀子清肝泻火。热势较甚,口苦,大便秘结者,可加龙胆草大黄泻热通腑;肝火犯胃而见胁肋疼痛,口苦,嘈杂吞酸,嗳气,呕吐者,可加黄连、吴茱萸(即左金丸)清肝泻火,降逆止呕;肝火上炎而见头痛,目赤,耳鸣者,加菊花钩藤、刺蒺藜清热平肝;热盛伤阴,而见舌红少苔,脉细数者,可去原方中当归、白术、生姜之温燥,酌加生地、麦冬山药滋阴健脾,或改用滋水清肝饮养阴清火。

病因病机:肝气郁结,疏泄功能失常,经脉气机不畅。

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