脾肺虚寒型咳嗽

治疗方法:加味理中汤。

腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛的病证。临床极为常见。腹痛一证发生的病因病机中要为外感时邪,饮食不节,情志失调及素体阳啡导致气机郁滞,气血运行受阻,脉络不通及经脉失养。如寒暑湿执之邪侵入腹中,损伤脾胃,气机阻滞,不通则痛;暴饮暴食或恣食肥甘厚味,肠胃积滞,腑气不通;情志怫郁,恼怒伤肝,肝气乘脾,气机不畅亦可致腹痛;脾阳不振,寒自内生或生化乏源,气血不足不能温养脏腑,腹痛即生。此外腹部手术之后,或跌仆损伤也可导致气滞血瘀,脉络阻塞引发腹痛。腹痛证总的治疗原则为调气通络。

病因病机:脾肺虚寒

西医的急性胰腺炎、慢性胰腺炎、腹型癫痫、肾绞痛、胃肠神经官能症等疾病表现为腹痛者均应属寸本证。

证候表现:怯冷痰嗽

(一)问诊要点

处方:加味理中汤。

腹痛可出现在多种疾病中。问诊时应对腹痛证与痢疾、霍乱、积聚、肠瘫和气、蛔虫,以及妇科疾病相鉴别。应通过回诊了解病人疼痛的部位及伴随症状来与胃痛相鉴别,如胃痛部位在胃脘处心窝部,疼痛常伴有烧心、泛酸等症。

出处:《类证治裁》·卷之二(卷)·咳嗽(篇)

腹痛的临床辨证分为寒热虚实。在问诊中应注意了解病因,疼痛的部位、性质,为辨证提供依据。如实痛拒按,虚痛喜按;饱则痛为实,饥则痛为虚;得热痛减为寒,得寒痛减为热;气滞腹部胀痛,痛无定处,血瘀腹部刺痛,固定不够,如少腹疼痛,掣及两胁、多属肝胆病:小腹痛及脐周多属胃、小肠、肾、膀胱的病。

原文:668866com,脾肺虚寒,怯冷痰嗽,(加味理中汤。)

(二)分型问诊

1.寒邪内阻

问诊:腹痛急暴,得温痛减,遇冷更甚,口不渴,小便清利,大便溏薄。

治法:温中散寒。方用良附丸合正气天香散。若脐中痛不可忍,手足厥逆,可用通脉四逆汤以温通肾阳;若少腹拘急冷痛,可用嗳肝煎以温肝散寒,若腹中冷痛,手足逆冷,身体疼痛,可用乌头桂枝汤以散内外之寒;若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,可用附子梗米汤温中降逆。

2.湿热壅滞

问诊:腹痛拒按,胸闷不舒,大便秘结或溏滞不爽,烦渴引饮,自汗,小便短赤。

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