十八大报告重申“扶持”的深意

在党的代表大会上,十七大报告首次提出“坚持中西医并重”、“扶持中医药和民族医药事业发展”,此次,十八大报告予以重申。从表面看,似乎并无新意,但对要适应新形势、解决新问题且惜字如金的十八大报告来说,如此重申,实有深意。

胡锦涛总书记在十八大报告中“在改善民生和创新管理中加强社会建设”部分提出“提高人民健康水平”,“坚持为人民健康服务的方向,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重,按照保基本、强基层、建机制要求,重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革,完善国民健康政策,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”,强调“扶持中医药和民族医药事业发展”。

从十七大到十八大五年间,卫生领域的重大事件是深化医改,医改三年间我国医药卫生事业发生了深刻变化,这从十七大报告和十八大报告相关章节内容的变化上可知一二。

中医药系统学习领会贯彻十八大报告,国家中医药管理局党组成员、副局长、局直属机关党委书记马建中表示,中医药在过去三年医改中,为解决人民群众看病难、看病贵问题作出了积极贡献,学习贯彻十八大报告提出的“提高人民健康水平”,中医药仍将承担重任。

比如,十七大报告中,提出“建立基本医疗卫生制度”,“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”,“加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设”,“建立国家基本药物制度”等。而经三年医改,基层医疗卫生服务体系基本建成,在十八大报告中,表述转变为“按照保基本、强基层、建机制要求,重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”,“健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系”,“巩固基本药物制度”等。

一组数据可说明中医药解决看病贵问题的贡献:从人均诊疗费用看,2008年至2011年期间中医综合性医院与全国综合医院相比,中医门诊次均费用约占综合医院的79%,低30元以上;中医住院人均费用约占综合医院的74%,低1300元以上,而且节省额度的年均增长率达9.79%。2011年,中医比西医人均住院节省费用已达1820元。这也表明,中医药服务在减缓医药费用上涨、减轻患者和医保负担方面发挥了很好的作用。

从“建设”到“重点推进”、从“加强”到“健全”、从“建立”到“巩固”等前后不同的表述,反应出卫生领域部分工作重点的转换。然而,十八大报告中也有一些提法仍沿用十七大报告的表述,如“坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重”,“为群众提供安全、有效、方便、价廉”的公共卫生和基本医疗服务,“扶持中医药和民族医药事业发展”。这沿用反应了十八大报告对相关内容和重要原则的坚持,对中医药事业来讲,意味着党和国家已将“中西医并重”作为长期坚持的基本原则,而且至少在未来五年,发展中医药仍会重在“扶持”,从政策和投入等方面继续倾斜。

另一组数据可说明中医药解决看病难问题的贡献:2011年,尽管全国中医药人员总数为42万多人,仅占全国卫生技术人员的6.79%,然而,全国卫生机构中医分科门急诊总人次占全国门急诊总人次达到15.38%,全国卫生机构中医科出院人数占全国出院总人数达到12.61%。这也表明,中医药和西医药互相补充、协调发展,共同担负着维护和增进人民健康的任务,这是我国医药卫生事业的重要特征和显著优势。

当然,“扶持”并不意味着五年来中医药事业发展不力而“扶”。事实上,这五年,在国家中医药管理局党组贯彻落实科学发展观提出的“整体思维、系统运行、三观互动、六位一体、统筹协调、科学发展”的工作理念和方法指导下,恰恰是新中国成立后中医药事业发展最好的时期,落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》,中医药在医改中充分发挥作用,为解决群众看病难看病贵问题作出了积极贡献。

马建中表示,2009年3月中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,强调坚持中西医并重的方针,充分发挥中医药的作用。4月,国务院随即发布《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》。2011年,卫生部、国家中医药管理局出台《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》,对中医药如何参与医改、充分发挥作用作了详细部署。这说明充分发挥中医药在维护人民群众健康中的作用,是深化医改的重要内容,没有中医药事业的健康发展,就不可能实现医改的总体目标。

十八大报告重申“扶持”,深意在于:对于人民群众对中医药服务日益增长的需求,深化医改对发挥中医药更大作用的要求,建立中国特色医药卫生体制对中医药参与度和贡献度的要求,乃至全面建成小康社会对中医药发展的要求来说,近年来虽见迅猛发展的中医药事业,依然不能完全满足,加之卫生事业长期以来“西医腿长、中医腿短”的背景,因此,很有继续坚持“扶持”的必要。

国家中医药管理局医政司负责人介绍,医改三年间,中医药全方位积极参与医改,发展进入快车道,中医医疗服务体系不断健全,中医预防保健成为公共卫生服务项目内容,降低中医药医保报销起付线,提高医保中医药报销比例,公立中医院改革积极推进,国家基本药物中的中药和民族药比例提升。三年后效果初显,2008年至2011年间,全国中医类医院的诊疗人次、出院人数和病床使用率都在持续稳步增长,诊疗人次从3亿上升到3.9亿,年均增长率达9.57%;出院人数从964万上升到1469万,年均增长率达15.07%;病床使用率从77.20%上升到85.82%,年均增长率达3.60%。与各医院总服务量比较,中医类医院的诊疗人次、出院人数占比在逐年增加,2011年分别达到了17.56%和13.69%,而病床使用率的差距在明显缩小,2011年只差2.66%,三年来差距缩小的年均增长率达14.05%。

眼下,国家“十二五”规划、“十二五”医改规划、中医药“十二五”规划,明确了中医药发展的目标、任务和路径,此次十八大报告重申“坚持中西医并重”、“扶持中医药和民族医药事业发展”,更是对全党的再动员和向全国人民的承诺。在这样的历史背景下,着眼未来,面对前行路上中医药特色优势淡化、服务领域萎缩、中医药创新不足、中医中药发展不协调等难题,每位中医人都应肩负起发展中医、复兴中医的责任和使命。

马建中表示,中医药简便验廉和治未病的特色优势,正与十八大报告中提出“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”相合,同时立足我国仍处于社会主义初级阶段的现实国情,一定要认识到中医药在中国特色医药卫生事业中的重要地位和作用,按照十八大报告重申的“坚持中西医并重”、“扶持中医药和民族医药事业发展”的精神和国务院“十二五”医改规划,进一步在深化医改中充分发挥中医药作用。

下一步要重点落实好中医药“十二五”规划,切实推进实施《基层中医药服务能力提升工程》,确保“到2015年底,95%以上的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生室能够提供中医药服务”目标的实现;推进公立中医院改革,发挥好县级中医院的区域龙头作用和对基层中医药的提升带动作用;加强重点专科建设,带动中医专科整体水平的提高,提高临床疗效;加强中药药事管理,保证中药的质量和疗效;强化人才培养,有一支能为人民群众提供中医药服务的坚强队伍。

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