山东威海探索符合中医药服务特点的医保支付方式【668866com】

9月4日,国家中医药管理局副局长马建中深入到山东省威海市调研国家中医药综合改革试验区建设和深化医改中医药工作,强调要向深化改革要动力、要活力,在深化医改中充分发挥中医药作用,加快形成一批可复制可推广的改革经验。

近年来,山东威海扭住医保支付方式改革“牛鼻子”,统筹“三医联动”,通过实践探索,找到了一条符合中医药服务特点的医保支付方式新路子,实现了“患者少花钱、医院增收入、医保减支出、中医特色得发挥”多方共赢的良好局面。

马建中实地考察了山东文登整骨医院,听取了医院有关情况的汇报。在认真听取山东和威海有关方面代表的发言后,马建中指出,山东高度重视深化中医药改革工作,推进中医优势病种收费改革措施实、力度大,进展顺利。威海市扎实推进国家中医药综合改革试验区建设,以中医优势病种支付方式改革为突破口,深化三医联动,协同推进改革,实现了患者得实惠、医院得发展、医保基金得节省、中医优势得发挥的改革预期。

政策方面,威海市医保和卫生健康部门联合印发《关于调整骨折闭合复位经皮穿刺内固定术价格的通知》《关于公布威海市中医优势病种按病种收费及收费标准的通知》《关于公布基本医疗保险定额结算医疗服务项目的通知》《关于印发关于开展中医日间病房医保结算管理试点工作的实施方案的通知》等文件,稳步有序推进医保支付方式改革。

马建中强调,要用好国家中医药综合改革试验区这个金字招牌,增强改革自信,加强改革协同,向深化改革要动力、要活力,不断增强人民群众的中医药获得感。要牢牢扭住支付方式改革这个“牛鼻子”,强化改革的联动性和系统性,充分调动广大医务人员的积极性和主动性,大力推广中医优势技术,使中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的作用得到充分发挥,达到财政可持续、医保基金可承受、医院收入不降低、群众就医负担能减轻、中医特色优势得发挥的改革目的,尽快形成一批可复制可推广的改革经验。

有了顶层设计“护航”,中医优势病种支付方式改革逐步推进。通过筛选中医药优势病种、实行定价改革、收费改革和支付改革等方式把改革落到实处。一方面,威海按照临床路径明确、诊疗方案成熟、临床疗效确切、治疗费用稳定、治疗风险可控、中医药治疗费用低廉、疗效与西医药疗效相近或优于西医药疗效的原则,确定了50个中医试点病种。另一方面,威海适度调整中医医疗服务价格,给予中医医疗服务合理补偿,推动中医医疗服务价格的制定从体现医疗成本向以成本为基础重点体现医务人员技术劳务价值的转变。

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