吐酸的问诊668866com

证候表现:吐酸时作,嗳气酸腐,胸脘胀闷,喜唾涎沫,饮食喜热,四肢不温,大便溏泻,舌淡苔白,脉沉迟

凡酸水由胃上水泛,若随即咽下者,称为吞酸;不咽下而吐出者,则称吐酸。临床二者往往相兼而见,吞酸常为吐酸之轻证。亦称之为“泛酸”。导致吐酸的病因常由饮食失调,损伤脾胃,湿热内生,膈脘郁塞,胃气不和;或寒邪犯胃,胃阳被遏,湿浊内停,郁而成酸;七情内伤,肝气郁结,逆乘脾胃;或脾胃虚弱,食少运迟。以上诸种病理变化均可导致肝胃不和或肝脾不调,胃酸上泛。吐酸一证总的治疗原则为和胃制酸。

治则治法:温中散寒,和胃制酸

在问诊过程中还应详细地了解吐酸的证候特点,以寒热为辨证纲领,热证多表现为嗳气酸腐,大便臭秽,心烦易怒等肝胃郁热的症状;寒证多表现为碗腹胸胁胀闷不适,喜唾清诞,喜执饮,四肢不温等脾胃虚弱的症状。

出处:中医内科学》·第三章脾胃系病证(卷)·第一节胃痛(篇)

2.寒证

原文:寒证吐酸时作,嗳气酸腐,胸脘胀闷,喜唾涎沫,饮食喜热,四肢不温,大便溏泻,舌淡苔白,脉沉迟。治法:温中散寒,和胃制酸。代表方:香砂六君子汤加味。常用药:党参白术、云苓健脾益气;木香、砂仁行气和胃;法夏、陈皮和胃降逆;干姜、吴茱萸温中散寒;甘草调和诸药。

668866com,通过问诊,具有酸水由胃中上泛,或随即咽下,或由口中吐出的特点,并常伴有胃痛、嗳气等症状即可确定吐酸的诊断。本证在临床上应与嘈杂相鉴别。嘈杂表现为胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸中懊憹,莫可名状等自觉症状,而无明显的吐酸症状。

处方:香砂六君子汤加味。

(二)分型问诊

治法:泄肝和胃,苦辛通降。方用左金丸乌贼骨瓦楞子。若夹食滞者,可加入鸡内金谷芽麦芽山楂等。

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