阳虚水泛型肺胀

症状:喘咳不能平卧,咯痰清稀,心悸,胸满气憋,面浮,下肢肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,尿少,脘痞,纳差,怕冷,面唇青紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉细滑或结代。

中医辨证论治:

病因病机:脾肾阳虚,气不化水,水邪泛滥,凌心射肺。

一、脾肾阳虚,水湿内停

治则治法:温肾健脾,化饮利水。

症见喘促心悸,不得平卧,咳痰清稀或呈泡沫,面浮肢肿,畏寒尿少,脘痞纳呆,面唇青紫,舌淡胖质黯,苔白腻或水滑,脉沉细。

方药:真武汤合五苓散加减。附子(先煎)9g,桂枝12g,茯苓15g,白术16g,猪苓10g,泽泻12g,生姜9g,赤芍12g,甘草9g。加减:血瘀甚,紫绀明显者,加红花6g以活血化瘀;水肿势剧,上凌心肺,心悸喘满,倚息不得卧者,加椒目3g,葶苈子(包煎)9g以行气逐水。若出现神志恍惚,烦躁,谵妄,撮空理线,表情淡漠,嗜睡或昏迷,肢体蠕动,抽搐,咳逆喘促,咯痰黏稠或黄黏不爽,或伴痰鸣,舌质暗红或淡紫,或紫绛,苔白腻或黄腻,脉细滑数者为痰蒙神窍证;治以芳香开窍,涤痰息风;用涤痰汤加减。

治法:温阳健脾,泻肺利水。方选真武汤合桑苏桂苓饮加减,药如制附片10g、桑白皮10g、苏子10g、葶苈子10g、桂枝10g、猪茯苓各15g、白术10g、泽兰10g、泽泻10g、赤芍10g、益母草30g。

二、气虚血瘀痰阻

症见喘息气短,动则尤甚,咳嗽痰多,色白黏或呈泡沫,常易感冒,每因气候变化而诱发,伴口唇暗淡,脘痞纳呆,倦怠乏力,舌淡暗,苔薄腻或白滑,脉细滑。

治法:益气活血,化痰平喘。方选六君子汤合玉屏风散加减,药如党参15g、黄芪20g、白术10g、茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、桃仁10g、杏仁10g、炒苡仁30g、防风6g、当归10g、桔梗6g。

三、气阴两虚,痰瘀阻络

症见喘憋心悸,动则尤甚,咳痰量少,质黏难咯,唇甲紫绀,心烦失眠,声低气怯,少气懒言,口干便秘,舌嫩红或淡暗,苔少或薄腻,中间剥脱,脉沉细或细涩。

治法:益气养阴,化痰通络。方选生脉饮合旋覆代赭汤加减,药如太子参15g、麦冬10g、五味子6g、旋覆花10g(包煎)、代赭石10g、清半夏10g、南北沙参各15g、知母10g、贝母10g、炙杷叶10g、当归10g。

  
四、阴虚血瘀痰凝

症见喘息气短,咳嗽痰少,色白或黄,质黏难咯,伴口燥咽干唇暗,形体消瘦,身热心烦,夜寐欠安,舌红或暗红,苔少或苔腻,脉细滑数。

治法:养阴清热,和血化痰。方选金水六君煎加味,药如当归15g、熟地(砂仁拌打)15g、陈皮10g、半夏10g、茯苓15g、金沸草10g、知母10g、贝母10g、海浮石10g、炙杷叶10g、丹皮15g、丹参15g。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注