嘈杂的病因病机与治疗

治疗方法:温胆汤加味。

一、病因病机

证候表现:嘈杂而兼恶心吞酸,口渴喜冷,口臭心烦,脘闷痰多,多食易饥,或似饥非饥,舌质红,苔黄干,脉滑数

病因病机本证始于《丹溪心法·嘈杂》,其日:“嘈杂是痰因火动,治痰为先。”又说:“食郁有热”。《景岳全书·嘈杂》:

治则治法:清热化痰和中

“嘈杂一症,或作或止,其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸腩懊恢,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛。”其病证常有胃热、胃虚之不同。

方用:温胆汤加味

胃热
胃热内盛,火甚则灼及胃中经络气血,表现为嘈杂不已。

出处:中医内科学》·第三章脾胃系病证(卷)·第一节胃痛(篇)

肝郁
肝郁则气滞,气滞则气血不行,停留于胃中,则嘈杂难受;若久郁化火,灼伤经脉,则亦表现为胃中嘈杂灼痛。

原文:胃热证嘈杂而兼恶心吞酸,口渴喜冷,口臭心烦,脘闷痰多,多食易饥,或似饥非饥,舌质红,苔黄干,脉滑数。治法:清热化痰和中。代表方:温胆汤加味。常用药:法夏燥湿化痰降逆,陈皮理气燥湿,竹茹清热化痰降逆,枳实行气导滞,生姜和胃降逆,甘草调和诸药,加黄连、栀子清泄胃热。

胃虚
胃虚则无谷以荣,经脉空虚,则胃中经脉无力濡养无以消化食物,故虚而嘈杂。

血虚 血虚则胃中经脉失于濡养,干枯而嘈杂。

二、治疗

分型论治:

1、胃热蕴结

主证:嘈杂而兼见口渴喜冷,口臭心烦,嘈杂似饥,苔黄,脉弦而数。

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